Zdravotní pojištění v Česku 2026: kdo platí, kolik a co za to dostanete

Veřejné zdravotní pojištění je v Česku povinné pro každého, kdo tu má trvalý pobyt, a pro každého, kdo je zaměstnancem zaměstnavatele se sídlem v Česku. Platí se 13,5 % z vyměřovacího základu: zaměstnanec z hrubé mzdy (sám platí třetinu), OSVČ z poloviny zisku (v roce 2026 nejméně 3 306 Kč měsíčně), osoba bez zdanitelných příjmů z minimální mzdy (3 024 Kč měsíčně) a za děti, studenty, důchodce nebo uchazeče o zaměstnání platí stát. Za to máte nárok na hrazené zdravotní služby v rozsahu zákona č. 48/1997 Sb., který je stejný u všech sedmi zdravotních pojišťoven. Z vlastní kapsy pak platíte hlavně doplatky na léky (s ročním ochranným limitem), poplatek 90 Kč za pohotovost a služby, které hrazené nejsou.

Tento průvodce je rozcestníkem sekce. Čísla v příkladech jsou ilustrativní, pokud není uvedeno jinak.

Kdo je v Česku zdravotně pojištěn

Podle § 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, je pojištěncem:

• každá osoba s trvalým pobytem na území České republiky,
• osoba bez trvalého pobytu, pokud je zaměstnancem zaměstnavatele, který má v Česku sídlo nebo trvalý pobyt.

Ze zákona naopak vypadávají lidé, kteří dlouhodobě pobývají v cizině, jsou tam pojištěni a učinili o tom u své pojišťovny písemné prohlášení (§ 8 odst. 4, pobyt delší než šest měsíců). Podrobnosti najdete v průvodci o pobytu v zahraničí. Pro občany jiných států EU se navíc uplatní koordinační pravidla nařízení (ES) č. 883/2004, která určují, ve kterém státě má člověk být pojištěn.

Cizinci, kteří do veřejného systému nepatří, musí mít komerční zdravotní pojištění; o jeho podmínkách píšeme v průvodci zdravotní pojištění cizinců.

Kdo za vás platí a kolik (2026)

Podrobný rozpis včetně splatnosti a zaokrouhlování je v průvodci kolik se platí na zdravotním v roce 2026. Kdo patří mezi státní pojištěnce a co musí sám hlásit, rozebírá článek státní pojištěnci.

Modelový příklad (ilustrativní). Rodina: otec zaměstnanec s hrubou mzdou 52 000 Kč, matka na rodičovské, dvě děti. Za otce jde pojišťovně 52 000 × 13,5 % = 7 020 Kč měsíčně, z toho jemu se strhne 2 340 Kč. Za matku a obě děti platí stát. Rodina tedy ze svého platí jen otcovu třetinu, ačkoli pojištěni jsou všichni čtyři.

Co máte hrazené a co ne

Pojišťovna hradí zdravotní služby, které zákon označuje jako hrazené: preventivní prohlídky, ošetření u praktického lékaře a specialistů, hospitalizaci, léky na předpis do výše stanovené úhrady, zdravotnické prostředky podle pravidel zákona, rehabilitaci, lázně na návrh lékaře a schválení pojišťovny a další. Podmínkou je, že poskytovatel má s vaší pojišťovnou smlouvu (s výjimkou neodkladné péče).

Z vlastní kapsy obvykle platíte:

1. doplatky na léky a zdravotnické prostředky, pokud je cena vyšší než úhrada pojišťovny,
2. regulační poplatek 90 Kč za lékařskou nebo zubní pohotovostní službu (viz regulační poplatek za pohotovost),
3. nehrazené služby: například některé vyšetření na vlastní žádost bez indikace, potvrzení pro řidičák nebo zbrojní průkaz, nadstandardní materiály, kosmetické zákroky.

Na doplatky za léky se vztahuje ochranný limit (5 000 Kč, 1 000 Kč nebo 500 Kč ročně podle věku a zdravotního postižení). Od roku 2025 ho hlídá systém eRecept přímo v lékárně. Vysvětlení najdete v článku doplatky na léky a ochranný limit.

Zdravotní pojišťovny: v čem si můžete vybrat

V Česku působí sedm zdravotních pojišťoven. Rozsah hrazené péče je u všech stejný, protože ho určuje zákon. Rozdíly jsou v síti smluvních poskytovatelů ve vašem regionu, v příspěvcích z fondu prevence (například na očkování nebo pohybové aktivity), v kvalitě klientského portálu a poboček. Změnit pojišťovnu lze jednou za 12 měsíců k 1. lednu nebo 1. červenci. Rozdíly porovnáváme v článku srovnání zdravotních pojišťoven, postup změny krok za krokem v průvodci změna zdravotní pojišťovny.

Kdy uvažovat o komerčním zdravotním pojištění

Komerční (soukromé) zdravotní pojištění veřejné pojištění nenahrazuje, jen ho doplňuje. Dává smysl, pokud chcete pokrýt konkrétní výdaj: pevnou částku za každý den v nemocnici, rychlejší přístup k soukromým klinikám, druhý názor, nebo jste cizinec mimo veřejný systém. Typy produktů porovnává článek komerční zdravotní pojištění, výhody a nevýhody vedle sebe ukazuje srovnávací tabulka.

Rozhodovací checklist: co si ověřit hned

• Vím, u které zdravotní pojišťovny jsem a jaké má číslo (kód) – je na průkazu pojištěnce.
• Vím, kdo za mě platí pojistné tento měsíc: zaměstnavatel, já sám, nebo stát.
• Pokud mám částečný úvazek, vím, zda se mě týká doplatek do minimálního vyměřovacího základu.
• Jako OSVČ mám zapsaný termín přehledu a novou výši zálohy.
• Moji lékaři mají smlouvu s mou pojišťovnou.
• Při odjezdu do ciziny nebo konci studia vím, co musím pojišťovně ohlásit.
• U komerčního pojištění znám výluky a čekací doby, ne jen cenu.

Kdy se obrátit na odborníka

S běžnými otázkami vám pomůže klientské centrum vaší zdravotní pojišťovny. U souběhu podnikání a zaměstnání, pobytu v cizině nebo dluhu na pojistném se vyplatí ověřit postup písemně u pojišťovny, případně u daňového poradce. Spor o rozhodnutí pojišťovny může vyžadovat právní pomoc advokáta.

Časté otázky

Musím se ke zdravotní pojišťovně sám přihlásit?

Novorozence pojišťovna eviduje automaticky u pojišťovny matky. Zaměstnance přihlašuje zaměstnavatel. OSVČ musí zahájení činnosti oznámit pojišťovně sama do 8 dnů. Osoba bez zdanitelných příjmů se pojišťovně hlásí také sama.

Platí se zdravotní pojištění i z důchodu?

Za poživatele důchodu platí pojistné stát. Pokud důchodce zároveň pracuje jako zaměstnanec, odvádí se pojistné i z jeho mzdy, minimální vyměřovací základ se ale na státního pojištěnce nevztahuje.

Je zdravotní pojištění u všech pojišťoven stejně drahé?

Ano. Sazba 13,5 % i minimální částky jsou dané zákonem a jsou stejné u všech pojišťoven. Volbou pojišťovny tedy neušetříte na pojistném, ale můžete získat jiné příspěvky z fondu prevence nebo lepší dostupnost smluvních lékařů.

Co je průkaz pojištěnce a k čemu je EHIC?

Průkaz pojištěnce vydává zdravotní pojišťovna a předkládáte ho u lékaře a v lékárně. Na jeho zadní straně je obvykle Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC), který prokazuje nárok na nezbytnou péči v ostatních státech EU, EHP a ve Švýcarsku.

Zdroje

• Zákony pro lidi – aktuální znění zákonů č. 48/1997 Sb. a 592/1992 Sb.
• Ministerstvo zdravotnictví ČR – dohled nad zdravotními pojišťovnami, změny legislativy
• Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR – částky pojistného pro rok 2026, ochranné limity
• Kancelář zdravotního pojištění – informace o systému, přeshraniční péče
• Státní ústav pro kontrolu léčiv – ceny a úhrady léků, eRecept